Kyynärvarren silmukoiden käytön merkitys hemiplegiapotilailla

Me näemme kliinisessä käytännössä usein, että monilla hemiplegiapotilailla on hihna hemiplegiapuolen kyynärvarressa, etenkin potilaan istuessa ja seisoessa. Yksi tämän päätavoitteista on estää potilasta kärsimästä olkavarren subluksaatiota hemiplegian puolella. Potilaan yläraajatoimintojen palautumisasteen määrittäminen onko potilaalla olkavarren nivelsubluksaatio. Potilailla, joilla on olka-nivelen subluksaatio, on usein kipua ja olkapään nivelten rajoitettu liikkuvuus. Vaikeissa tapauksissa kipu voi levitä koko yläraajoihin ja jopa muodostaa olkapää-oireyhtymän. Se vaikuttaa vakavasti potilaan yläraajojen kuntoutusharjoitteluun, mikä johtaa raajojen toiminnan epätyydyttävään palautumiseen. Joten olkapäiden subluksaatiossa keskitytään ennaltaehkäisyyn. Kun subluksaatio tapahtuu, on vaikea parantaa. Ennaltaehkäisyn pääpaino ei ole olkapään nivelten liiallinen venyttäminen hemiplegian puolella, etenkin potilailla, joiden lihasvoima on alle 3 tasoa. Siksi näemme monia potilaita, jotka käyttävät kyynärvarrenauhoja kliinisesti.

Kyynärvarren hihna ei kuitenkaan palvele vain tätä tarkoitusta, mutta vähentää myös kävelyenergian kulutusta hemiplegiapotilailla.

Hemiplegian kävelymatka aivohalvauksen potilailla voi vähentää kävelynopeutta ja muutoksia kävelyn spatiotemporaalisissa parametreissa. Jatkuva epänormaali kävely voi lisätä energiamenoja hemiplegiapotilailla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että botuliinitoksiinin injektio alaraajoihin aivohalvauksen jälkeen voi parantaa kävelyä.

Kyynärvarren hihna voi palauttaa vartalon sijainnin, tukea kyynärvarren kiertoa ja parantaa anatomisia voimajohtoja. Useat tutkimukset ovat paljastaneet kävelykyvyn, tasapainon, kävelyn ja käsivarteen kiinnityksen välisen suhteen, mutta on epäselvää, voiko vähentää kärsivän pään yläraajojen tukeminen tarpeetonta energiankulutusta kävellessä hemiplegiapotilailla.

Jeong et al., Jotta saadaan selville käsivarsinauhojen vaikutus aivohalvauksen ja hemiplegiapotilaiden kävelytehokkuuteen kainalosauvoilla, Jeong et ai. Etelä-Korean Sangshi-yliopiston fysioterapian laitokselta suunnitteli satunnaistetun ristikkäistutkimuksen. Tulokset julkaistiin European Physical and Rehabilitation Medicine -lehdessä vuonna 2017.

Tutkimukseen otettiin 57 potilasta, joilla oli krooninen aivohalvauksen jälkeen hemiplegia. Potilaita arvioitiin ennen tutkimuksen aloittamista, mukaan lukien ikä, sukupuoli, pituus, paino, aivohalvauksen kesto, aivohalvauksen tyyppi, hemiplegia, spastisuus (muutettu Ashworth-asteikko), olkakipu ja yläraajojen toiminta (aseeton toimintatesti). Sitten potilaat jaettiin kahteen ryhmään: yksijalkaiset kainalosauvat ja nelijalkaiset kainalosauvat potilaiden käyttämien apuvälineiden mukaan, 30 tapausta ja 27 tapausta.

Samana päivänä potilaat käyttivät käsivarsirenkaita (Kang-tyyppisiä moninkertaisia tukisilmukoita) ja kävelivät ilman apuvälineitä. Potilas valitsee ensin nopeuden 10 metrin kävelykokeen suorittamiseksi kävelynopeuden laskemiseksi.

Tauon jälkeen käytä kannettavaa kaasuanalysaattoria (Metamax 3B) kävelläksesi edestakaisin 10 metrin polulla ja suorittamalla 6 minuutin kävelykoe saadaksesi energiamenot, syke ja kävelykestävyys (6 minuutin kävelymatka) .

Tulokset osoittivat, että kyynärvarren kiinnitysryhmän energiankulutus ja hapenkulutus olivat alhaisemmat kuin käyttämättömän kiinnitysryhmän. Hemiplegiapotilailla, jotka käyttävät yhden jalan ja kyynärvarren silmuja, on parempi kävelykestävyys.

Tämä tutkimus on ensimmäinen tutkimus käsivarsivarrenauhojen vaikutuksesta energiankulutukseen kävellessään hemiplegiapotilaita apuvälineillä. Todettiin, että hemiplegiapotilailla, jotka käyttävät yhtä jalkaa, on parantunut merkittävästi kävelykykyä ja energiaa käytettäessä käsivarsinauhaa ilman käsivartta. Kulutus on vähentynyt.

Siksi sekä lääkäreiden, terapeutien, sairaanhoitajien että potilaidemme ja heidän perheidensä tulisi kiinnittää enemmän huomiota käsivarsivarren kiinnityksen merkitykseen.