Hoitomenetelmä kyynärnivelen sijoiltaan

Hoitomenetelmä kyynärnivelen sijoiltaan.

Kyynärnivel on yksi vakavimmista ihmiskehon nivelistä, ja kyynärnivelen dislokaatio on yleinen kyynärvamma. Sen esiintyvyys on noin puolet lonkan, polven, olkapään ja kyynärnivelen sijoiltaan, ja se on yleisempää murrosikäisillä. Jos häiriö voidaan diagnosoida aikaisin ja hoitaa oikein ja tehokkaasti, se voidaan yleensä palauttaa kokonaan. Jos sitä ei hoideta tehokkaasti aikaisin, osa toimintahäiriöistä jää usein. Koska kyynärnivelen sijoiltaan liittyy usein muita kyynärpään rakenteellisia vaurioita, se on tarkistettava huolellisesti diagnoosin ja hoidon aikana.

Kyynärpään takaosan sijoiltaan

Loukkaantumismekanismi: Yleisin kyynärnivelen takaosan dislokaatio on yleisempää nuorilla. Takaosan dislokaatio johtuu usein kämmenen putoamisesta, kyynärpää on hieman yliviivattu ja ulkoinen voima siirtyy suoristettuun kyynärpääyn putoamisen jälkeen. Jos kyynärnivel on ylijännitetyssä asennossa, myös sivuseinämä ja nivelkapseli repeytyvät, lonkan olecranon siirtyy taaksepäin ja olkaluun alaosa siirtyy eteenpäin aiheuttaen kyynärnivelen takaosan irtoamisen.

Diagnoosi: Se voidaan diagnosoida mekanismin perusteella, joka johtaa kyynärnivelen dislokaatioon ja röntgenkuvaukseen. Kyynärliitoksen röntgenkuvauksen lateraaliröntgenkuvaa on tarkkailtava distaalisten olkaluun murtumien, radiaalisten päänmurtumien ja koronoidimurtumien poissulkemiseksi.

Hoito: Verisuonet ja hermovauriot on suljettava pois ennen manuaalista vähentämistä. Yleinen verisuonivaurio on olkavarren vaurio. Valtimopulssin katoaminen ei estä manuaalista vähentämistä, jos valtimopulssiin ei kosketa pelkistyksen jälkeen. Valtimotutkimus ja jälleenrakennus tulisi suorittaa välittömästi. Hermohäiriö ilmenee innervoidun lihasten liikkeen ja ihon tunteen katoamisena, ja kirurginen tutkimus tulisi suorittaa välittömästi.

Suljettu vähennys: lyhyttä aikaa loukkaantumisen jälkeen ei voida verrata anestesiaan, ja olkavarren anestesia tulisi antaa yli 4 tunnin pituisille. Ottaen esimerkiksi oikean kyynärnivelen, kyynärpää taipuu 60 ° ~ 90 °. Avustaja lukitsee potilaan&# 39: n olkavarren molemmin käsin. Kirurgi pitää ranteesta molemmin käsin ja jatkaa pitoa. Tuolloin se palaa menestykseen. Vähennyksen jälkeen yläraajan kipsi taikyynärpäätukion kiinteä toiminnallisessa asennossa. Poista se 3 ~ 4 viikon kuluttua ja aloita aktiivinen harjoittelu vähitellen. Ei ole tarkoituksenmukaista tehdä voimakasta liikuntaa tänä aikana.

Avoin pelkistys: Akuutti kyynärpäähäiriö vaatii harvoin avointa supistusta. Jos murtuma on upotettu liitostilaan, suljettu pelkistys epäonnistuu, avoin pelkistys on mahdollista.

Ennuste: Yksinkertaisella kyynärpääsijolla on yleensä hyvä ennuste, ja se voi palata terveelliseen puoleen&# 39: n aktiivisuusalueelle 3-4 kuukautta tehokkaan hoidon jälkeen. Murtumien monimutkaisen sijoiltaan paraneminen jättää usein joitain toiminnallisia rajoituksia.

Kyynärpään etuosa

Loukkaantumismekanismi: Kyynärnivelen yksinkertainen etummainen dislokaatio on suhteellisen harvinaista, usein yhdistettynä olecranon-murtumiin. Syynä on se, että kyynärpään taivutusvaikutus tai väkivalta vaikuttaa suoraan kyynärvarsiin putoamisen jälkeen, mikä johtaa lonkan olecranonin murtumiseen ja lonkan etenemiseen. Yleensä etummaisen sijoittelun aiheuttava ulkoinen voima on vakava, ja pehmytkudosvaurion aste on vakava, johon liittyy usein verisuonihermovaurioita. Verisuoniston hermotoiminta tulee arvioida huolellisesti, jos se yhdistetään olkavarren vaurioon.

Hoito: Perustoimintojen vähentäminen on loukkaantumista estävä mekanismi, joka taistelee lihasten kouristuksia pidon alaisena ja kohdistaa sitten kyynärvarsiin taaksepäin ja alaspäin puristamalla samalla olkaluun etupäätä eteenpäin vähentämisen loppuunsaattamiseksi. Nollauksen jälkeen kipsin tai kyynärpään tuen toiminnallinen sijainti on kiinteä ja sama asento siirtyy.

Kyynärpään lateraalinen sijoiltaan

Loukkaantumismekanismi: Kyynärnivelen lateraalinen dislokaatio on jaettu mediaaliseen ja lateraaliseen dislokaatioon. Sivuttaissiirtymä johtuu kyynärpään valgus-väkivallasta ja mediaalinen sijoiltaan kyynärvarus-väkivalta. Sivusuunnassa oleva nivelside ja nivelkapseli, joka on vastakkainen sijoittelun suuntaan, loukkaantuvat vakavasti, mutta sijoiltaan Sivuvaurio on kevyempi.

Hoito: Nollaa, olkavarsi otetaan pitoa vastaan, kyynärpää on hieman ojennettu ja sitten kyynärpään sisä- tai ulkopinta painetaan suoraan. Mediaalinen kyynärpäähäiriö on usein subluksoitumista, eikä pehmytkudosvaurio ole yhtä hyvä kuin ulkoinen dislokaatio.

Radiaalinen pään subluksointi

Radiaalisen pään subluksaatio, joka tunnetaan myös nimellä kyynärpään vetäminen, on yleinen vamma lapsilla. Tauti on yleisempää 1–3-vuotiailla lapsilla, ja se on harvinaista 5-vuotiaiden jälkeen, joista 2–3-vuotiaat ovat yleisimpiä. Enemmän kuin lapsen&# 39: n kyynärnivel suoristettiin, kun kyynärvarsi ulottui, ja ennuste oli hyvä.

Diagnoosi: Lapsella on ollut itku yhtäkkiä kyynärpäästä vetämisen jälkeen. Vaurioitunut raaja on puoliksi taipuneessa pronaatioasennossa. Hän ei halua siirtää sairastunutta raajaa eikä ole halukas ottamaan esinettä. Passiivinen kyynärpään taipuminen ja kyynärvarren kiertyminen ovat tuskallisia, ja kyynärpää ei ollut ilmeistä turvotusta, ja säteittäisessä päässä oli lievä arkuus. Röntgentutkimus on negatiivinen.

hoito:

Nollaa: Manipulatiivinen nollaus onnistuu paremmin, nollauksen aikana kuuluu ääni, lapsi lopettaa heti itkemisen ja voi käyttää kärsivää raajaa ottaakseen asioita.

Kiinnitys: Mitään erityistä kiinnitystä ei tarvita, ripusta vain kärsivä raaja viikon ajan.